目的 探讨影响中晚期食管鳞状细胞癌患者化疗联合免疫治疗反应的肿瘤形态学因素。方法 回顾性收集了174例食管鳞状细胞癌患者治疗前CT和临床信息，根据实体瘤临床疗效评价标准（RECIST）1.1，将患者分为有反应组与无反应组。在CT图像上对食管肿瘤及其周围结构进行手动分割，三维重建并测量肿瘤及周围结构的形态学特征，最后分析不同反应组间的三维形态学特征差异。结果 174例患者中，有反应组103人（69.6%），无反应组45人（30.4%），两组治疗前临床特征未见统计学差异（P>0.05）。有反应组的肿瘤表面积、体积、长轴、肿瘤体积/正常食管体积、肿瘤长轴/正常食管长度均明显高于无反应组（5369.66 mm2 vs 4262.40 mm2，26 781.21 mm3 vs 20 146.84 mm3，55.52 mm vs 47.19 mm，0.40 vs 0.33，0.23 vs 0.20，P<0.05）。有反应组的淋巴结体积和表面积明显高于无反应组，但差异无统计学意义（P>0.05）。通过接受者操作特性曲线（ROC）分析显示，肿瘤表面积、体积、长轴、肿瘤体积/正常食管体积、肿瘤长轴/正常食管长度的曲线下面积（AUC）值分别为0.636、0.630、0.617、0.606和0.629，其临界值分别为4074.50 mm2、20 215 mm3、49.21 mm、0.20和0.34。结论 基于治疗前CT的肿瘤及其周围结构三维形态学特征，可以作为一种潜在的无创标志物，对中晚期食管鳞状细胞癌患者化疗联合免疫治疗反应进行有效预测，为临床决策提供帮助。
目的 准确描绘上胸椎交感神经干及其分支的显微解剖，为临床精准手术入路的选择提供解剖学依据。方法 本研究观察测量了28具中国成年尸体（男性18具，女性10具）的55条交感干。彻底显露胸腔，用显微仪器观察并测量交感神经节及其附属分支。结果 所有标本均由第1胸神经（T1）的肋间神经分支进入第2肋上缘上方的星状神经节，分支与第2肋上缘的距离为（5.1±1.4） mm。T2~T5神经节位于相应肋间隙的发生率分别为92.7%、85.5%、40.0%和36.4%。根据胸交感神经节与肋间神经的解剖关系，将其分为a型、b型和c型。3种交通支距相对肋中点外侧交感干的距离分别为（10.2±3.4） mm （a型）、（9.5±2.6） mm （b型）和（8.4±2.0） mm （c型）。74.5%的肋间上动脉穿过第1肋颈。肋间上动脉与外侧交感干的距离为（3.4±1.3） mm。结论 在肋骨水平行交感神经切除术是临床上治疗掌部或颅面多汗症的理想选择，去神经范围较小，治疗效果更明确。
